『WellPass』を患者もしくは患者の家族、あるいは看護士や薬剤師など医師以外の医療従事者が使うことで、医師が必要とする情報を漏れなく聴取することができます。
この図は医療従事者向けの『WellPass』で、主訴から「頭痛」を選んだ時の質問と解答を一覧したものです。「頭痛」の問診をするために、初期状態で１２個の質問が並んでいます。
問診を進めていく途中で、選んだ解答により、追加の質問が自動的に挿入されるケースがあります。『WellPass』に搭載されている臨床推論アルゴリズムの機能です。
[Q]どんな痛みですか？
頭痛において、一般的な痛みの表現として「ズキズキした痛み」という言葉が良く使われます。そのため「ズキズキ」＝「拍動性」とは限らないと考えなければなりません。『問診ナビ®』を使うと「ズキズキした痛み」を選んだ際、自動的に[Q]痛みは心臓の鼓動に合わせて脈打つような感じですか？という質問が追加され、 「拍動性」かどうかを確認することを促します。
[Q]頭痛は絶え間なく続いていますか？
痛みがない時間帯もあるということは「反復する頭痛」であることを意味しており、頭痛の原因が可逆的で緊急度が低くなるという情報です。
この選択肢を選ぶと、[Q]一回の頭痛の持続時間は？という質問が自動的に追加されます。
さらに、一回の持続時間が４～７２時間の場合、偏頭痛の可能性があります。そのため、「数時間」という回とを選んだら、偏頭痛に特徴的な症状として知られている「閃輝暗転」を確認するため、[Q] 頭痛が始まる前に目の前がチカチカすることはありますか？という質問が、自動的に追加されます。
[Q]以前に同じような痛みがありましたか？
緊張型頭痛や偏頭痛は緊急度が低く、安心できる頭痛であり、若い頃に発症し何度も繰り返す特徴があります。一方、30歳以降で初めて経験する頭痛は「二次性頭痛」の可能性が高まり、緊急の受診を勧める判断材料となります。
以上のように、必要に応じて次に聞くべき質問が自動的に追加されるのが『WellPass』の特徴です。『WellPass』に搭載されている24症候には、この「臨床推論アルゴリズム」が全て搭載されており、 総合診療科のおおよそ9割の症状をカバーしています。
『WellPass』に搭載される「臨床推論アルゴリズム」により、特別なトレーニングを受けていない患者自身や医療職の人でも、臨床推論に基づいた情報収集ができ、鑑別診断の判断材料となる情報を医師に伝達することができます。
